刘振红 专家工作室
咨询者：刘静
咨询标题：妊娠期高血压
咨询内容：现怀孕35周+3在胶南妇幼保健院产检血压158/97。大夫建议去上级医院就诊。请问很严重吗？
回复医生：刘振红
回复内容：1.一般处理 休息，密切监护母儿状态，间断吸氧，饮食包括充足的蛋白质、热量，不限盐和液体，对全身水肿者适当限盐。 2.解痉 硫酸镁为治疗妊高征的首选药物。应监测血镁浓度使用硫酸镁的注意事项： （1）注意尿量≥25ml/小时，膝反射和呼吸。 （2）慎用呼吸抵制药物。 （3）伴有心肌病时，慎用硫酸镁。 （4）静脉滴注优于推注。 （5）注意体重与剂量的关系与流向速度。 3.扩张血容量 一般不主张应用扩容剂，仅用于严重的低蛋白血症、贫血。可选用白蛋白、血浆和全血。 4.降压 （1）肼苯哒嗪 可阻断α-受体，使外周血管扩张而血压下降。优点是使心排出量增加，肾、脑血流增加。其不良反应为心率加快，面部潮红，伴有恶心、心悸等不适。 （2）柳胺苄心啶 水杨酸氨衍生物，对α、β肾上腺素能受体有竞争性拮抗作用。优点为降压作用良好，血管阻力降低，肾血流量增加而胎盘血流量无减少，并有促进胎儿成熟、减少血小板消耗和增加前列环素水平等作用。 （3）硝苯地平 钙离子慢通道拮抗剂。可阻止细胞外钙离子穿透细胞膜进入细胞内，并抑制细胞内在肌浆网的钙离子释放进入细胞质。药理作用的结果是使全身血管扩张，血压下降。另外，由于平滑肌收缩受抑制，所以对妊高征伴有稀弱宫缩者不仅使血压下降，而且有助于防止先兆早产。 （4）甲丙脯酸 血管扩张素转换酶（ACE）抑制剂。 （5）硝普钠 硝普钠代谢产物（氰化物）可与红细胞的氢基结合而对胎儿有毒性作用。产后在其他降压药物无效时使用，一般不用于妊娠期。用药期间监测血压。 （6）哌唑嗪 α-肾上腺素能受体阻滞剂。 5.镇静 对于紧张、焦虑或睡眠不好者可给予镇静剂。对于重度子痫或子痫，需要用较强的镇静剂，防止子痫发作。 （1）地西泮（安定）。 （2）安眠药物。